Как происходит оплодотворение с помощью ЭКО?

Процедура ЭКО может иметь некоторые особенности, в зависимости от причины, вызвавшей бесплодие. Для каждого конкретного случая подбирается индивидуальный комплекс вспомогательных репродуктивных технологий. Однако основные этапы процедуры практически идентичны для всех бесплодных пар.

Как правило, сначала женщине назначают гормональные противозачаточные или другие препараты для блокирования овуляции перед началом лечения. Это может показаться странным, ведь вы пытаетесь добиться беременности, а не предотвратить ее. На самом деле противозачаточные уменьшают риск гиперстимуляции яичников и возникновения ячниковых кист. По наблюдениям специалистов, прием гормональных контрацептивов перед началом процедуры повышает эффективность ЭКО.

Кроме того, это позволяет врачу регулировать менструальный цикл таким образом, чтобы не пропустить созревание яйцеклетки. Как альтернативу, врач может предложить самостоятельно контролировать овуляцию, измеряя базальную температуру или используя специальные тесты. В этом случае женщина должна своевременно сообщить врачу о наступлении овуляции и, через некоторое время начать прием специальных препаратов.

Официальным началом лечения считается первый день менструального цикла (первый день после месячных). На второй день проводится УЗИ и берется кровь на анализ, для определения уровня эстрогенов. УЗИ предназначено для оценки размера яичников и выявления кист на них. Если вдруг обнаруживается киста, врач решает, как от нее избавиться. Возможно, потребуется отложить на неделю лечение или удалить кисту с помощью иглы.

Если все нормально, женщина начинает принимать препараты для стимуляции овуляции — гонадотропины. В зависимости от выбранного репродуктологом протокола лечения количество доз препарата может варьироваться от одного до четырех в день. Все это время женщина должна регулярно проходить специальный осмотр в клинике — фолликулометрию, на котором определяют стадию развития фолликулов, уровень гормонов в крови и состояние репродуктивных органов. Также во время таких осмотров врач решает, достаточно ли назначенного количества препарата, и в некоторых случаях снижает или увеличивает дозу.

забор яйцеклетокКогда фолликулы готовы, женщине делают инъекцию ХГЧ (хорионического гонадотропина) для окончательного созревания яйцеклетки. Обычно инъекция ХГЧ проводится, когда фолликулы достигли размера от 18 до 20 мм. В некоторых случаях, врачам приходится прерывать стимуляцию из-за слишком плохого ответа яичников (созревает 3 и менее фолликулов), или, наоборот, их гиперстимуляции (созревает более 25 фолликулов).

Через 34-36 часов после инъекции ХГЧ врачи проводят забор яйцеклеток. Процесс может быть несколько болезненным, поэтому часто женщине дают специальные препараты, чтобы успокоить ее и снизить неприятные ощущения. Используя трансвагинальное УЗИ, врач с помощью иглы аккуратно извлекает яйцеклетки из яичников. Потом яйцеклетки передаются в лабораторию для дальнейшего оплодотворения. Эмбриологи оценивают яйцеклетки на зрелость. «Перезревшие» яйцеклетки не оплодотворятся, тогда как «недозревшие» еще можно дорастить до нужного состояния в лабораторных условиях. Оплодотворение должно произойти в течение 12-24 часов после пункции. Обычно мужчина должен сдать сперму в день пункции, или, при определенных обстоятельствах, она может быть заморожена заранее.

Сперма промывается специальным раствором, для того чтобы очистить ее от посторонних веществ. Затем, эмбриолог выбирает самые качественные сперматозоиды и помещает к каждой яйцеклетке около 10000 из них. Через 12-24 часа специалисты проверяют, сколько яйцеклеток оплодотворилось, обычно это около 70%. При мужском бесплодии, когда количество здоровых сперматозоидов ограничено, и специалисты могут дополнительно порекомендовать процедуру ИКСИ или ИМСИ.

Перенос оплодотворенных яйцеклеток осуществляется в период от 3-х до 5 дней. Эмбрионы доставляют в матку с помощью тонкой длинной трубки — катетера. Количество переносимых в матку эмбрионов зависит как от решения врача, так и от состояния здоровья пациентки и ее возраста. По украинскому законодательству переносить можно не более 3-х эмбрионов.

Если так случится, что останется несколько «лишних» качественных эмбрионов, их можно заморозить и использовать в дальнейшем, если этот протокол ЭКО окажется неудачным, или женщина в будущем решится еще на одного ребенка.

Через 2 недели после переноса эмбрионов женщина уже может пройти тест на беременность в клинике или самостоятельно. Не забывайте, что клинические тесты намного более точные и надежные.