КАК ГОРМОНЫ ВЛИЯЮТ НА ФЕРТИЛЬНОСТЬ 

Определение гормональных нарушений — залог успешного лечения эндокринного бесплодия. 

Способность человека к зачатию и рождению здорового потомства напрямую связана с работой эндокринной системы. К ней в организме человека относятся такие органы как: гипофиз и эпифиз, надпочечники и щитовидная железа, а также яичники. Все эти органы вырабатывают разные гормоны, которые взаимодействуя друг с другом, отвечают за функционирование всего организма в целом и способности к оплодотворению (фертильности) в частности. 

Нельзя сказать, что за эту функцию отвечают только гормоны вырабатываемые половыми железами. Так, например, гонадотропины (ФСГ и ЛГ) вырабатываются передней долей гипофиза, но они стимулируют синтез прогестерона и эстрогена в яичниках (главных половых гормонов) и принимают участие в созревании фолликул. 

Гормоны и менструальный цикл 

У женщин первым мерилом здоровья репродуктивной функции является регулярный менструальный цикл. С начала пубертатного периода и до наступления климакса у каждой женщины происходит от 300 до 400 менструальных циклов. У каждой он индивидуален, но должен находиться в пределах 20-35 дней (чаще всего 28-30). Это значит, что с момента начала одной менструации до следующей должно пройти, например, 28 дней. Важно, чтобы каждая менструация начиналась через этот же промежуток времени, тогда можно говорить о регулярном цикле. 

В первой фазе цикла яичники продуцируют эстрогены (женские половые гормоны), за счет этого в яичниках созревает и растет фолликул, содержащий в себе яйцеклетку. В середине цикла, через 12-15 дней с начала менструации, гипофизом выделяется большая доза лютеинизирующего гормона (ЛГ) и затем через 36 часов приходит овуляция — яйцеклетка выходит из фолликула и готова для оплодотворения. 

В этой фазе начинает вырабатываться другой гормон — прогестерон. Он способствует возникновению и сохранению беременности — в матке происходит развитие слизистой оболочки (плаценты). Если яйцеклетка, выйдя из яичника в маточную трубу, встречается со сперматозоидом, то оплодотворившись, она прикрепляется в матке — происходит беременность. Если же у женщины прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться или удерживаться в матке (случается выкидыш). 

Еще один гормон материнства — пролактин. Он отвечает за нормальную лактацию в груди женщины, если происходит беременность и тормозит овуляционный цикл, чтобы новая беременность не наступила во время кормления грудью. 

Но все это, естественно, «в идеале». На деле же наш организм очень раним и восприимчив к любым раздражителям. Особенно на выработке гормонов негативно сказывается нервное напряжение и стресс. Именно поэтому, большинству женщин необходимо полное обследование эндокринной функции. 

Гормоны и фертильность у мужчин 

мужская фертильностьПроцесс созревания сперматозоидов у мужчин по структуре очень похож на женское созревание яйцеклеток. Так, на выработку тестостерона, главного мужского гормона, (у женщин он тоже вырабатывается, просто в меньших дозах и отвечает за либидо), влияет лютеинизирующий гормон (ЛГ), а на развитие сперматозоидов 
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). 

Пониженная выработка этих гормонов приводит к нарушениям сперматогенеза — маленькое количество сперматозоидов или нарушение их функционирования. Кроме этого, угнетать фертильность у мужчин может повышенная выработка гипофизом гормона пролактина, который в малых дозах тоже содержится в мужском организме. 

Симптомы и диагностика 

Гормональные нарушения чаше всего можно определить по отклонениям в менструальном цикле: нерегулярность, сильная боль внизу живота, обильные либо слишком скудные кровотечения во время менструаций, кровянистые мажущие выделения в период между менструациями, а также боль в груди и выделение молозива из сосков (в случае повышенной выработки пролактина). 

При гиперандрогении женщина может наблюдать резкие смены веса, образование акне (угревой сыпи), повышенный рост волос на теле (на животе, груди и т. д), жирность кожи и волос. 

Для проверки гормонального фона нужно сдать анализ крови на определения уровня следующих гормонов: ФСГ и ЛГ, ТТГ, ДЭА-С, Т3 и Т4, эстрадиола и пролактина, тестостерона, на 5-7 день цикла в течении нескольких циклов. 

Лечение эндокринного бесплодия 

Взаимодействие гормонов в организме — очень важный и тонкий процесс. Поэтому нарушение выработки какого-нибудь из них может привести к серьезным изменениям в работе репродуктивной системы. 

Эндокринное бесплодие в большинстве случаев (80%) успешно лечится с помощью стимулирования овуляции. Исключение составляют такие сложные формы как: синдром лучевого поражения яичников и синдром преждевременного истощения яичников. При них рекомендуется прибегать к оплодотворению донорской яйцеклеткой, на фоне заместительной гормональной терапии. 

В 50% случаев эндокринного бесплодия у женщин диагностируется синдром поликистозных яичников, вызванный слишком большой выработкой андрогенов (мужских половых гормонов, среди которых и тестостерон). При этом заболевании характерны нарушения менструального цикла или хроническая ановуляция (отсутствие овуляции). Для того чтобы женщина могла забеременеть в этом случае применяют два метода: лечение гормональными препаратами (эффективность 50%) и оперативное вмешательство (лапароскопия). 

#лечениебесплодия #эко #оплодотворение #беременность #экоикси #мамочкам#бесплодие

Cпециалисты «Кубанского Медицинского Центра»

Основатель "Кубанского Медицинского Центра" - Казаков Борис Иванович

Доктор медицинских наук, Профессор, Заслуженный врач России, Академик Нью-Йоркской академии наук. Член Европейской Ассоциации репродуктологов и эмбриологов, Американской Ассоциации гинекологов-репродуктологов, Европейской Ассоциации акушеров-гинекологов. Член редакционного совета научно-практического журнала «Акушерство и Гинекология».

Медицинский директор. Врач акушер-гинеколог, гинеколог-репродуктолог, врач УЗИ-диагностики.
врач акушер-гинеколог, гинеколог-репродуктолог, врач УЗИ -диагностики
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-репродуктолог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук.